Control del asma en niños: validez del cuestionario CAN y surelación con la función pulmonar y el óxido nítrico exhalado / Controlling asthma in children: validity of the Asthma Control Questionnaire and its relationship with pulmonary function and exhaled nitric oxide

Objetivos. Estudiar la validez de criterio del cuestionario CAN para determinar el control del asma y su relación con medidas de función pulmonar y de inflamación de la vía aérea. Métodos. Niños de 6-14 años con asma de cualquier gravedad, atendidos en 7 centros de atención primaria. Los niños y uno de sus cuidadores respondieron al cuestionario CAN (versiones CAN-niño y CAN-cuidador), se midió la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO), se realizó espirometría basal y prueba broncodilatadora, y se determinó el control del asma según la Global Initiative for Asthma(GINA) por un pediatra entrenado. Resultados. Se incluyeron 149 niños. El cuestionario fue correctamente contestado por el 98,2% de los niños de 9-14 años y el 95,3% de los cuidadores de niños de 6-14 años. No había correlación entre los resultados del CAN y las medidas de función pulmonar o la FeNO. Las puntuaciones obtenidas en los cuestionarios CAN aumentaban consistentemente a medida que el control del asma era peor. La sensibilidad/especificidad de las versiones CAN-niño y CAN-cuidador fueron 77,8/59,8% y 78,1/60,9%, respectivamente. Independientemente del control del asma, los niños de más edad y los que cumplían mejor el tratamiento daban respuestas más favorables en el cuestionario. Las madres daban respuestas más desfavorables que otros cuidadores. Ni el nivel de estudios en la familia ni las variables relacionadas con riesgo de pérdida de control influían en los resultados. Conclusión. El cuestionario CAN discrimina entre diferentes grados de deterioro en el control del asma, pero no es suficiente para valorar adecuadamente todos los aspectos de ese control (AU)

Aim. To study the criterion validity of the CAN questionnaire in measuring asthma control in children, and its relationships to pulmonary function and airway inflammation. Methods. Six-to-fourteen years old children with asthma of any severity, presented at 7 primary care centers in Spain. The children and their caregiver answered the CAN questionnaires (CAN-child and CAN-carer versions), the fractional exhaled nitric oxide (FeNO) was measured, basal and post-bronchodilator spirometry was conducted, and a formal evaluation of asthma control was performed by a trained pediatrician according to Global Initiative for Asthma(GINA).Results. One hundred and forty-nine children were included. CAN questionnaires were correctly answered by 98.2% of nine-to-fourteen years old children and by 95.3%of the caregivers of the six-to-fourteen years old children. There was not correlation between CAN and pulmonary function measures or FeNO. CAN results increased steadily as asthma control worsened. Sensitivity/specificity of the CAN-child and CAN-carer were respectively 77.8/59.8% and78.1/60.9%. Independently of asthma control, more favorable answers to CAN were given by older children and by children who were well adherent to therapy. Mothers rated control worse than other caregivers did. There were no influences in CAN results from educational level in the family or from variables related to risk of loss of control of asthma. Conclusion. CAN questionnaire differentiate between levels of impairment in asthma, but this is not enough to adequately assess all aspects of asthma control (AU)

Factibilidad de la medición en atención primaria de la fracción exhalada de óxido nítrico en niños con asma. Estudio CANON / Feasibility of FeNO measurement in asthmatic children in the primary care setting. CANON Study

Objetivo: Evaluar la factibilidad de la medición de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) en niños con asma, mediante la utilización de un dispositivo portátil, en el contexto de la atención primaria de salud. Métodos: Estudio multicéntrico, transversal, de visita única, en 7 centros de salud de España. Cada centro incluyó, de forma consecutiva, a niños de 6 a 14 años con diagnóstico médico de asma. Cada niño debía realizar 2 maniobras válidas de la FeNO utilizando el medidor portátil NIOX MINO(R) (Aerocrine AB, Solna, Suecia). El análisis de factibilidad incluyó: a) porcentaje de niños capaces de realizar la maniobra; b) determinación del número de pruebas necesarias hasta obtener un resultado válido; c) tiempo empleado entre el inicio de la primera maniobra y la obtención del resultado, y d) opinión del técnico sobre la facilidad de la enseñanza de la maniobra y valoración de la dificultad para su realización. Resultados: Se invitó a participar a 151 niños, de los cuales 149 (98,7%) fueron capaces de hacer la maniobra de la FeNO. El 55% de los niños tenía experiencia previa en el uso del dispositivo. Para el conjunto de los niños, la mediana de intentos necesarios hasta una medición válida fue de 2 (amplitud intercuartílica [IQR]: 1 a 3) y la mediana de tiempo empleado fue de 4min (IQR: 3 a 5). El personal sanitario a cargo de la prueba consideró el procedimiento (enseñanza y maniobra) fácil o muy fácil para el 87,8% (enseñanza) y para el 86,5% (maniobra) de los niños. Comparativamente, los niños con experiencia previa realizaron la prueba en menos intentos y menos tiempo, y la enseñanza y la ejecución les resultaron significativamente más fáciles que a los niños sin experiencia. Conclusiones: La medición de la FeNO con el medidor NIOX MINO(R), en el contexto de la atención primaria, es técnicamente factible y aceptable para los niños y el personal sanitario. La experiencia previa ejerce un papel de aprendizaje positivo y proporciona resultados válidos en menor tiempo y con menor número de intentos (AU)

Aim: Asses the feasibility of exhaled nitric oxide (FeNO) measurement in asthmatic children using a hand-held device in the primary care setting. Methods: Multicentre study performed in the paediatric clinics in seven Spanish primary health care centres. Each centre consecutively included 6–14 year-old children with doctor-diagnosed asthma. Children were asked to obtain two valid measurements of FeNO with the hand-held device NIOX MINO(R) (Aerocrine AB, Solna, Sweden). Feasibility analysis included: (a) percentage of children able to perform the manoeuvre, (b) time required to obtain a successful determination, (c) number of attempts needed, and (d) acceptability of the technical procedure by clinical personnel involved in their guidance. Results: The Study enrolled 151 children. A total of 149 (98.7%) were able to perform the FeNO manoeuvre. The majority (55%) of children had previous experience of using the hand-held device. The Overall median (and Interquartile Range, IQR) of attempts needed to reach a first valid measurement was 2 (1–3) and median (IQR) of time taken was 4min (3–5). Nurses considered the overall procedure was very easy or easy in 87.8% (teaching) and 86.5% (performing) of children. Children with previous experience performed the manoeuvre in less attempts, less time and more easily than children without experience. Conclusions: Measurement of FeNO using NIOX MINO(R) device is technically feasible and acceptable for children and staff in the clinical context of asthma management in primary health care. Previous experience had a positive, learning effect, in teaching and performing the FeNO manoeuvre (AU)

[Feasibility of FeNO measurement in asthmatic children in the primary care setting. CANON Study]. / Factibilidad de la medición en atención primaria de la fracción exhalada de óxido nítrico en niños con asma. Estudio CANON.

AIM: Asses the feasibility of exhaled nitric oxide (FeNO) measurement in asthmatic children using a hand-held device in the primary care setting. METHODS: Multicentre study performed in the paediatric clinics in seven Spanish primary health care centres. Each centre consecutively included 6-14 year-old children with doctor-diagnosed asthma. Children were asked to obtain two valid measurements of FeNO with the hand-held device NIOX MINO (Aerocrine AB, Solna, Sweden). Feasibility analysis included: (a) percentage of children able to perform the manoeuvre, (b) time required to obtain a successful determination, (c) number of attempts needed, and (d) acceptability of the technical procedure by clinical personnel involved in their guidance. RESULTS: The Study enrolled 151 children. A total of 149 (98.7%) were able to perform the FeNO manoeuvre. The majority (55%) of children had previous experience of using the hand-held device. The Overall median (and Interquartile Range, IQR) of attempts needed to reach a first valid measurement was 2 (1-3) and median (IQR) of time taken was 4 min (3-5). Nurses considered the overall procedure was very easy or easy in 87.8% (teaching) and 86.5% (performing) of children. Children with previous experience performed the manoeuvre in less attempts, less time and more easily than children without experience. CONCLUSIONS: Measurement of FeNO using NIOX MINO device is technically feasible and acceptable for children and staff in the clinical context of asthma management in primary health care. Previous experience had a positive, learning effect, in teaching and performing the FeNO manoeuvre.

Internet y asma: los 10 recursos clave para estar al día / No disponible

El asma es una enfermedad que despierta notable interés en Internet, contándose por miles los sitios dedicados a la misma en la red. El presente trabajo realiza un repaso a los diez recursos más interesantes, tres en español, cuatro en inglés y otros tres bilingües; en los que los profesionales sanitarios pueden obtener la información más fiable

Asthma is a disease with a remarkable presence in the Internet, counting thousands of web sites devoted to it. This paper reviews the ten more interesting resources, three in Spanish, four in English and three in both languages. In these web sites health care providers find out the most reliable information

[Interactions using the Internet among parents and pediatric societies in Spain and the Latin American Pediatric Association]. / Interacción con los padres a través de internet de las sociedades pediátricas españolas y las integradas en la ALAPE.

BACKGROUND: The Internet has revolutionized access to biomedical information among health professionals and the general public. There is demand for pediatric societies to develop quality contents directed at both pediatricians and parents. OBJECTIVE: To evaluate interaction through the Internet among parents and the pediatric societies in Spain and member organizations of the Latin American Pediatric Association. MATERIAL AND METHODS: All the official Spanish pediatric societies (n = 45) and the national organizations belonging to the Latin American Pediatric Association (25) were examined. Societies with their own websites (26 in Spain and 13 in Latin America) were identified. For each website, the following data were collected: size, access to contents, adherence to an ethical code, terms of use, division of contents for pediatricians and those for parents, and means of contact for parents. RESULTS: All the websites provided free access to biomedical information. Only 35 % of websites from Spain and 15.4 % of those from the Latin American Pediatric Association subscribed to an ethical code while 54 % and 84.6 % respectively had no terms of use section. Overall, 46 % had a specific area for parents. The most common means of contact between parents and websites was through electronic mail and 5 % of the sites explicitly accepted online consultations. Only six out of 39 websites fulfilled all the criteria evaluated. CONCLUSIONS: The presence of pediatric societies on the Internet is acceptable, without noteworthy differences between Spanish organizations and member organizations of the Latin American Pediatric Association. In general, interaction with parents is of poor quality.

Interacción con los padres a través de internet de las sociedades pediátricas españolas y las integradas en la ALAPE / Interactions using the internet among parents and pediatric societies in Spain and the latin american pediatric association

Antecedentes. Internet ha supuesto una revolución en la accesibilidad a la información biomédica, tanto para los profesionales como para el público general. Las sociedades pediátricas están llamadas a generar contenidos de calidad, dirigidos a pediatras y padres. Objetivo. Evaluar la interacción con los padres a través de internet de las sociedades pediátricas españolas y de las integrantes de la Asociación Latinoamericana de Pediatría (ALAPE).Material y métodos. Se evaluaron las 45 sociedades pediátricas españolas oficiales y las 25 organizaciones nacionales de la ALAPE. Se identificaron aquellas con web propia (26 y 13 respectivamente) y en cada una se evaluó: tamaño, acceso a sus contenidos, adhesión a algún código ético, presencia de advertencias de uso, división de contenidos según visitantes y formas de contacto con los padres. Resultados. Todas las webs ofrecían información biomédica de libre acceso. El 35 por ciento de las españolas y 15,4 por ciento de la ALAPE suscribían algún código ético. El 54 y el 84,6 por ciento no mostraban advertencias de uso de la información. En conjunto, el 46 por ciento tenían área específica para padres. La forma más común de contacto con los padres fue el correo electrónico y el 5 por ciento aceptaban de forma explícita consultas virtuales. Sólo 6 webs cumplían con todos los criterios valorados. Conclusiones. La presencia en internet de las sociedades pediátricas es aceptable, sin diferencias reseñables entre las miembro de la AEP y de la ALAPE. En términos generales el tratamiento que se da a la interacción con los padres es de baja calidad (AU)

Buscar bibliografía. PUBMED (1) / Search bibliography. PUBMED (1)

Continuamos la sección iniciada en el número anterior. Nos centraremos en los próximos números en la búsqueda de bibliografía usando internet. En este trabajo vamos a aprender a usar uno de los buscadores de bibliografía más exhaustivos y conocidos: PubMed. En la primera parte utilizaremos los recursos que nos permitirán afinar nuestra búsqueda. En la segunda parte veremos algunas particularidades y analizaremos los recursos que hay en la red que facilitan en uso de PubMed. En la tercera y última parte se analizarán otros sistemas de búsqueda bibliográfica (AU)